Wir gingen zu Dr. Mezhoud, einem plastischen Chirurgen und Spezialisten für Brustrekonstruktion. Wir legten ihm eine Liste mit Fragen vor, die Frauen mit einem Brustproblem wahrscheinlich stellen würden, und baten ihn um sehr ausführliche Antworten. Wir hoffen, dass wir nichts vergessen haben!
Welche Techniken wenden Sie bei einer Mammoplastik an?
Bei einer “füllenden” Mammoplastik mit Implantat wird ein unsichtbarer Schnitt in der Brustwarze oder unter dem Arm vorgenommen. Was mich betrifft, so reserviere ich lieber den axillaren Zugang, wenn die Brust an Volumen verloren hat, aber nicht hängend ist. Ansonsten mache ich einen sehr kurzen Schnitt in den pigmentierten Bereich des Warzenhofs, sodass die Narbe völlig unsichtbar ist. Ich schiebe das Implantat hinter den Muskel, wodurch die Ptose korrigiert werden kann, wenn sie nicht sehr ausgeprägt ist. Zwei Zentimeter Einschnitt reichen aus, um die Prothese einzuschieben, da die Haut, wie das Implantat, elastisch ist. Die Mammoplastik bleibt für mich die zuverlässigste Lösung. Es gibt andere Alternativen, Fett- und Hyaluronsäure-Injektionen. Ich für meinen Teil bleibe dem Implantat treu, weil man mehr Abstand hat und es besser handhaben kann.
Verliert man nicht die Sensibilität?
Ihnen nein zu sagen, wäre nach einer Mammaplastik eine Lüge. Es gibt zwei Arten von Sensibilität im Bereich der Brustwarze: eine taktile Sensibilität – das Gefühl der Berührung -, die man während einer recht variablen, aber relativ kurzen postoperativen Periode verliert und die immer wiederkehrt; die zweite, die erogene Sensibilität, folgt weniger anatomischen Kreisläufen und es stimmt, dass man manchmal – aber das ist selten – einen kleinen Rückgang dieser Sensibilität verspüren kann.
Werden wir für eine Verjüngung und Verschönerung die gleichen Implantate verwenden?
Die Implantate sind für die Operationen die gleichen, man besitzt sie in allen Formen, allen Volumen und allen Texturen. Es gibt im Großen und Ganzen drei Typen, ich spreche von den äußeren Texturen. Es gibt glatte Hüllen, mikrotexturierte Hüllen mit einer sehr feinen Texturierung und makrotexturierte Hüllen mit einer raueren Texturierung. Vor einigen Jahren stellte man fest, dass man durch die Texturierung das Auftreten von Hüllen sehr deutlich verringern kann. Aufgrund dieser Unregelmäßigkeiten kommt es um diese Art von Implantaten herum zu einer Desorganisation der Wundheilung und somit ist die auftretende Narbenfibrose destrukturiert und die Schale tritt weniger häufig auf. Die Position des Implantats kann hinter oder vor dem Muskel liegen. Hinter dem Muskel – das ist das, was ich normalerweise bevorzuge – ist meiner Meinung nach eine Sicherheit, denn ein Implantat bleibt in jedem Fall ein Fremdkörper, und das Prinzip ist, dass dieser Fremdkörper zu einem natürlichen Ergebnis führt und für das Auge und den Tastsinn nicht erkennbar ist. Wenn man ihn bei zierlichen Patientinnen recht häufig vor den Muskel setzt, wird er schließlich in den Bereichen mit sehr dünner Haut, oben und an den Seiten, sichtbar. Das Phänomen tritt nicht immer sofort auf, sondern erst nach einigen Monaten oder Jahren. Durch die Muskelabdeckung kann also ein natürlicheres Ergebnis garantiert werden.
Was tun, wenn nach einer Brustvergrößerung eine Schale entstanden ist?
Wenn die entzündungshemmenden Medikamente nicht wirken, ist ein kleiner erneuter Eingriff erforderlich, bei dem diese Narbenschale entfernt und das Brustimplantat ersetzt wird. Es ist sehr wichtig, es hinter dem großen Brustmuskel zu platzieren, da die Muskelbedeckung eine zusätzliche Garantie bei der Verringerung des Risikos der Entstehung einer Schale bietet.