El edentulismo o pérdida parcial de dientes es la afección más frecuente en los pacientes que acuden a un
clínica de prostodoncia
. La transición del edentulismo total al parcial es muy común y se espera que la proporción de pacientes parcialmente edéntulos siga aumentando.
Así, cada vez más pacientes necesitarán reponer dientes ausentes y se hace necesario conocer su elección de modalidad de tratamiento, ya que un plan de tratamiento secuencial desarrollado en armonía con las percepciones del paciente es necesario para el éxito a largo plazo del tratamiento tal y como es.
Las opciones de tratamiento actuales para pacientes parcialmente edéntulos incluyen DPS, FPD e implantes. La DPS se utiliza ampliamente en la práctica clínica debido a sus ventajas, como superar las limitaciones económicas, facilitar el acceso a la higiene, superar los problemas biomecánicos y pragmáticos asociados a los implantes dentales.
Históricamente, el tratamiento convencional deledentulismo completo ha consistido en prótesis completas removibles. Sin embargo, estudios clínicos han demostrado que los pacientes con prótesis completas removibles tienen una esperanza de vida significativamente menor que los pacientes con prótesis fijas.
Las principales causas de insatisfacción de los pacientes con las prótesis removibles son la falta de masticación adecuada, la incapacidad para comer distintos tipos de alimentos, la pérdida de gusto, los problemas del habla y la poca estabilidad de la prótesis.
¿Cuáles son las diferentes técnicas de tratamiento de los edéntulos?
Para corregir el edentulismo, existen varias técnicas:
Prótesis dentales implantosoportadas
Las prótesis fijas totalmente metálicas y acrílicas soportadas por implantes, también conocidas como prótesis híbridas, se han introducido para resolver los problemas causados por las prótesis mandibulares inestables e incómodas.
Las prótesis híbridas presentan una serie de ventajas con respecto a las prótesis acrílicas y de circonio. Reducen el impacto de las cargas oclusales dinámicas, son menos costosas de fabricar y son restauraciones muy estéticas.
Los estudios clínicos recomiendan 12-14 mm de espacio restaurador en el arco interno para acomodar un grosor de acrílico suficiente para evitar la fractura.
Alcanzar este espacio, especialmente en pacientes con dentición terminal, casi siempre requerirá la reducción quirúrgica del hueso alveolar.
En
prótesis dentales
se fabrican de forma convencional con una estructura metálica rígida y resina acrílica para los dientes artificiales y las encías.
Este diseño sigue siendo una opción popular debido a su bajo coste de fabricación, facilidad de reparación y nivel de comodidad para el clínico.
Prótesis de zirconia implantosoportadas de arcada completa
El óxido de circonio ha surgido como material protésico alternativo para las prótesis implantosoportadas de arcada completa y se espera que resuelva muchos de los problemas asociados a las prótesis de metal-resina y metal-cerámica.
Las prótesis de arcada completaimplantosoportadas de óxido de circonio se diseñan mediante diseño asistido por ordenador y mecanizado asistido por ordenador (CAD/CAM). Las prótesis de óxido de circonio son conocidas por su alta resistencia a la fractura en comparación con todos los demás materiales cerámicos utilizados en odontología. Además, también son conocidos por su reproducción estética y realista de los dientes naturales.
El uso de óxido de circonio totalmente monolítico o mínimamente recubierto con porcelana feldespática en la región gingival tiene múltiples ventajas para el clínico y el paciente.
Estos beneficios incluyen :
- Reducción de los costes de laboratorio gracias a la automatización de la fabricación;
- Buena estética dental y de las encías;
- Resistencia, durabilidad y características de desgaste superiores;
- Ajuste superior de la prótesis ;
- Disponibilidad de un archivo digital permanente para su futura reproducción;
- Posibilidad de fabricación digital de un prototipo/réplica de prótesis de resina acrílica para su aprobación y ajustes por parte del paciente;
- Biocompatibilidad superior en comparación con las aleaciones metálicas, reducción de la acumulación de placa;
- Respuesta favorable de los tejidos blandos.
Arco completo, metal-cerámica fija sobre implantes
Las prótesis de arco completo implantosoportadas de metal-cerámica son muy similares a las típicas prótesis parciales fijas de metal-cerámica que se utilizan para sustituir los dientes naturales. Se fabrica una subestructura para proporcionar fijación a la estructura subyacente. implantes La subestructura se fabrica para proporcionar tanto fijación a las estructuras subyacentes como un grosor de porcelana ideal para una durabilidad a largo plazo. Cuando se diseñan correctamente con un soporte metálico adecuado para la estratificación de porcelana, cumplen todos los requisitos de una rehabilitación protésica.
Las superficies oclusales finales pueden crearse en porcelana o metal si se aconseja.
Una prótesis metal-cerámica es muy estética, ya que la cerámica es más viva que la resina acrílica.