Al menos un tercio de las mujeres de todo el mundo sufren caída del cabello en algún momento de su vida. Al menos dos tercios de las mujeres posmenopáusicas sufren adelgazamiento del cabello.
La caída del cabello en las mujeres suele tener un mayor impacto que en los hombres, porque socialmente hablando,la alopecia femenina no es fácilmente aceptada.
¿Qué es la alopecia androgenética?
La mayoría de las mujeres acaban desarrollando cierto grado de caída del cabello. Puede comenzar en cualquier momento tras el inicio de la pubertad, pero las mujeres suelen notarlo por primera vez alrededor de la menopausia, cuando suele aumentar la caída del cabello.
El riesgo de desarrollar alopecia androgénica varía con la edad. Es especialmente importante en personas con antecedentes de alopecia en el linaje de uno de los progenitores.
La enfermedad puede ser el resultado de una afección endocrina subyacente, como la sobreproducción de andrógenos o un tumor secretor de andrógenos en el ovario, la hipófisis o la glándula suprarrenal.
En ambos casos, la alopecia está probablemente relacionada con el aumento de la actividad androgénica. Pero a diferencia de laalopecia androgenética en los hombres, en las mujeres el papel preciso de los andrógenos es más difícil de determinar.
Si se trata de un tumor secretor de andrógenos, es importante medir los niveles de andrógenos en las mujeres con una pérdida de cabello evidente.
Tanto en las mujeres como en los hombres, la caída del cabello debida a la alopecia androgenética puede deberse a un acortamiento genético de la faseanágena, la fase de crecimiento del cabello, o a un alargamiento del tiempo que transcurre entre la caída de un cabello y el comienzo de uno nuevo.
fase anágena
.
Esto significa que el cabello tarda más en volver a crecer después de haberse caído durante el ciclo normal de crecimiento. El propio folículo piloso también cambia, encogiéndose y produciendo un tallo piloso más corto y fino. Como resultado, los pelos más gruesos, pigmentados y longevos son sustituidos por pelos más cortos, finos y no pigmentados llamados Vellus.
¿Cómo corregir la calvicie androgénica?
Estrógeno exógeno
En el pasado, los estrógenos exógenos se utilizaban para
tratamiento de la alopecia androgenética
. Este tratamiento se utiliza ahora con menos frecuencia, ya que el minoxidil es más eficaz. En las mujeres fértiles con alopecia androgenética que requieren anticoncepción oral, es importante elegir una píldora con la menor cantidad de progestágenos androgénicos, como el norgestimato.
Espironolactona (Aldactone)
Este fármaco es un inhibidor competitivo débil de la unión de los andrógenos a los receptores androgénicos. También disminuye la síntesis de testosterona. Por estos motivos, se ha probado la espironolactona oral en el tratamiento de la alopecia androgenética, aunque sigue habiendo dudas sobre su utilidad. Sin embargo, la espironolactona es beneficiosa en mujeres que también padecen hirsutismo.
Finasterida (Proscar)
Este agente ha demostrado su eficacia en hombres con alopecia. Sin embargo, la finasterida no debe utilizarse en mujeres en edad fértil, ya que los inhibidores de la 5α-reductasa pueden causar anomalías en los genitales externos del feto masculino.
Minoxidil
La solución tópica de minoxidil fue el primero de los tratamientos aprobados para la alopecia androgénica que se comercializó. Este producto se utilizó por primera vez en forma oral para el tratamiento de la hipertensión.
Minoxidil es útil para los hombres con alopecia frontal o de vértice o adelgazamiento del cabello. El crecimiento no se debe a la formación de nuevos cabellos, sino a la transformación de los cabellos existentes a partir de folículos pilosos miniaturizados en cabellos terminales. A partir de ese momento, el pelo que ha crecido se estabiliza.
Terapia con láser de baja intensidad
La terapia con láser de baja intensidad también se ha utilizado para el tratamiento de la alopecia androgenética. Parece que los láseres pueden estimular el crecimiento del vello a determinadas longitudes de onda; sin embargo, no se ha determinado el mecanismo de esta acción. Existen varios dispositivos de terapia láser, como un peine, una cofia y un casco que se sujeta a la cabeza.
Microneedling
El microneedling ha ganado popularidad y ha demostrado ser beneficioso para estimular el crecimiento del cabello en caso de alopecia. Antes se utilizaba con fines cosméticos, pero ahora se emplea para mejorar la administración tópica de fármacos. El microneedling utiliza varias agujas finas, normalmente unidas a un rodillo, para crear diminutas perforaciones en la piel que estimulan la neovascularización, liberan factores de crecimiento y promueven la expresión de la proteína Wnt. El crecimiento del cabello es el resultado de la liberación de determinados factores de crecimiento y de la activación del bulbo piloso, y se ha descubierto que
Proteínas Wnt
estimulan las células madre de las papilas dérmicas, lo que favorece el crecimiento del vello. Microneedling se utiliza generalmente en conjunción con la terapia tópica como Minoxidil y se ha utilizado con PRP.
Trasplante capilar
El trasplante capilar es una opción de tratamiento comúnmente utilizada para la alopecia androgenética. La eficacia de este tratamiento varía debido a las diferencias en las técnicas (FUE,
DHI
FUT…) y las habilidades del cirujano.
En el trasplante capilar, se extraen folículos pilosos de zonas del cuero cabelludo resistentes a los andrógenos y se trasplantan a zonas dependientes de ellos.
Los resultados suelen observarse a los 6-8 meses del trasplante, y puede ser necesario el uso de agentes farmacológicos como el Minoxidil para evitar la progresión de la afección.