Los riñones son órganos cuya función es esencial para mantener la vida. La mayoría de las personas nacen con dos riñones, situados a ambos lados de la columna vertebral, detrás de los órganos abdominales y debajo de la caja torácica. Los riñones desempeñan varias funciones importantes para mantener el cuerpo sano :
- Filtración de la sangre para eliminar los productos de desecho de las funciones corporales normales, eliminación de los productos de desecho del organismo en forma de orina y devolución de agua y sustancias químicas al organismo cuando sea necesario.
- Regulación de la presión arterial mediante la liberación de varias hormonas.
- Estimulación de la producción de glóbulos rojos mediante la liberación de la hormona eritropoyetina.
La anatomía normal de los riñones incluye dos órganos con forma de judía que producen orina. A continuación, la orina se transporta a la vejiga a través de los uréteres. La vejiga sirve de almacén para la orina. Cuando el cuerpo detecta que la vejiga está llena, la orina sale de la vejiga a través de la uretra.
Enfermedades renales
Cuando los riñones dejan de funcionar, se produce la insuficiencia renal. Si esta insuficiencia renal continúa (de forma crónica), el resultado es una insuficiencia renal terminal, con acumulación de residuos tóxicos en el organismo. En este caso, es necesaria la diálisis o el trasplante.
Causas comunes de la insuficiencia renal
- Diabetes mellitus
- Hipertensión arterial
- Glomerulonefritis
- Poliquistosis renal
- Problemas anatómicos graves de las vías urinarias
¿Por qué trasplantes de riñón en Turquía?
En 1978 se realizó el primer trasplante de riñón de un donante fallecido. Desde entonces, ha evolucionado considerablemente. El paciente debe optar por un trasplante de riñón en caso de insuficiencia renal. En el pasado, los trasplantes de riñón se han enfrentado a muchos obstáculos, ya que el organismo suele rechazar el órgano donante, en este caso un riñón.
En Turquía, cualquier persona mayor de 18 años puede donar voluntariamente su riñón. Con el tiempo, el número de donantes está aumentando muy rápidamente en Turquía. Por tanto, hay muchas posibilidades de encontrar en Turquía un riñón que su organismo no rechace fácilmente.
Tasas de éxito de los trasplantes renales en Turquía y en el resto del mundo
La tasa de éxito de un trasplante de riñón en Turquía varía en función de si el órgano donado procede de un donante vivo o fallecido, así como de la situación médica del receptor.
Los riñones de donantes vivos suelen durar más. La mayoría de las pérdidas renales se deben al rechazo, pero las infecciones, los problemas circulatorios, el cáncer y la reaparición de la enfermedad renal original también pueden provocarlas.
Turquía: precios del trasplante de riñón más asequibles que en otros destinos
El coste de un trasplante de riñón en Turquía suele partir de 17.000 euros. Hay muchos factores a tener en cuenta, como la habilidad y experiencia del cirujano de trasplantes, el coste de los fármacos y las diversas tarifas hospitalarias.
Otros elementos que influyen en el precio del trasplante de riñón en Turquía son la rapidez de la recuperación del paciente, ya que si éste se recupera rápidamente pueden evitarse muchos gastos hospitalarios. Del mismo modo, si antes del trasplante se comprueba la compatibilidad analizando las muestras de sangre del donante y el receptor, también se puede ahorrar dinero en gran medida, porque si el órgano no es compatible, el cuerpo lo rechazará, lo que significa que el receptor tendrá que buscar otro donante de órganos.
| Destinos | Precio del trasplante de riñón |
| Australia | Desde 44 000 |
| Estados Unidos | A partir de 100 euros |
| Reino Unido | Desde 48 euros 000 |
| Turquía | Desde 17.000 euros |
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Proceso de evaluación del trasplante
Los tratamientos para la enfermedad renal terminal incluyen la hemodiálisis, un proceso mecánico para eliminar los productos de desecho de la sangre, la diálisis peritoneal, que elimina los productos de desecho haciendo pasar soluciones químicas a través de la cavidad abdominal, y el trasplante de riñón.
Sin embargo, aunque ninguno de estos tratamientos puede curar la insuficiencia renal, el trasplante ofrece lo más parecido a una vida normal, ya que el riñón trasplantado puede sustituir a los riñones que fallan. Sin embargo, también implica una dependencia de por vida de los fármacos para mantener sano el nuevo riñón. Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves.
Los riñones para trasplante proceden de dos fuentes diferentes: un donante vivo o un donante fallecido.
Algunos pacientes renales se plantean un trasplante después de empezar la diálisis, otros se lo plantean antes de empezar la diálisis. En algunas circunstancias, los pacientes en diálisis que también tienen problemas médicos graves, como cáncer o infecciones activas, pueden no ser candidatos adecuados para un trasplante de riñón.
Trasplante renal de donante vivo
En ocasiones, algunos miembros de la familia, como hermanos, padres, hijos (mayores de 18 años), tíos, primos, cónyuges o amigos íntimos, pueden desear donar un riñón. Esta persona se denomina “donante vivo”. El donante debe gozar de excelente salud, estar bien informado sobre el trasplante y ser capaz de dar su consentimiento informado. Cualquier persona sana puede donar un riñón.
Trasplante de riñón de donante fallecido
El riñón de un donante fallecido procede de una persona con muerte cerebral. La Ley Uniforme de Donaciones Anatómicas permite a cualquier persona dar su consentimiento a la donación de órganos para trasplante en el momento del fallecimiento y también permite a las familias dar dicho consentimiento. Una vez aprobada la donación, los riñones se extraen y almacenan hasta que se selecciona un receptor.
¿Cómo funciona el trasplante de riñón en Turquía y qué pasos hay que seguir ?
Independientemente del tipo de trasplante de riñón -de donante vivo o fallecido-, se requieren análisis de sangre especiales para determinar el tipo de sangre y tejido presentes. Los resultados de estas pruebas permiten emparejar el riñón del donante con el del receptor.
Análisis del grupo sanguíneo
La primera prueba determina el grupo sanguíneo. Existen cuatro tipos de sangre: A, B, AB y O. Todo el mundo pertenece a uno de estos grupos hereditarios. El receptor y el donante deben tener el mismo tipo de sangre o tipos compatibles, a menos que participen en un programa especial que permita la donación de sangre de tipos diferentes. La siguiente lista muestra los grupos compatibles:
- Si el grupo sanguíneo del receptor es A, el grupo sanguíneo del donante debe ser A u O.
- Si el grupo sanguíneo del receptor es B, el grupo sanguíneo del donante debe ser B u O.
- Si el grupo sanguíneo del receptor es O El grupo sanguíneo del donante debe ser O.
- Si el grupo sanguíneo del receptor es AB El grupo sanguíneo del donante puede ser A, B, AB u O.
El grupo sanguíneo AB es el más fácil de emparejar porque esta persona acepta todos los demás grupos sanguíneos.
El grupo sanguíneo O es el más difícil de emparejar. Aunque las personas del grupo sanguíneo O pueden donar a todos los grupos, sólo pueden recibir riñones de donantes del grupo sanguíneo O. Por ejemplo, si un paciente del grupo sanguíneo O recibiera un riñón de un donante del grupo sanguíneo A, el organismo reconocería el riñón del donante como extraño y lo destruiría.
Tipificación de tejidos
Denominada tipificación tisular, la segunda prueba es un análisis de sangre para detectar antígenos leucocitarios humanos (HLA). Los antígenos son marcadores que se encuentran en muchas células del organismo y que distinguen a cada individuo como único. Estos marcadores se heredan de los padres. La tipificación de tejidos se realiza durante el proceso de evaluación tanto de los receptores como de los posibles donantes.
Recibir un riñón con marcadores idénticos del receptor y del donante es una “compatibilidad perfecta”. Los injertos perfectamente emparejados tienen las mayores probabilidades de funcionar durante muchos años. La mayoría de los trasplantes de riñón perfectamente compatibles proceden de hermanos.
Aunque la tipificación de tejidos se realiza a pesar de una compatibilidad HLA parcial o ausente con cierto grado de “desajuste” entre el receptor y el donante.
Coincidencia cruzada
A lo largo de la vida, el organismo fabrica unas sustancias llamadas anticuerpos que actúan para destruir materiales extraños. Las personas pueden fabricar anticuerpos siempre que haya una infección, durante el embarazo, durante una transfusión de sangre o durante un trasplante de riñón. Si hay anticuerpos contra el riñón del donante, el organismo puede destruirlo. Por lo tanto, cuando se dispone de un riñón de donante, se realiza una prueba denominada “prueba cruzada” para garantizar que el receptor no tiene anticuerpos preformados contra el donante.
La prueba de compatibilidad cruzada se realiza mezclando la sangre del receptor con las células del donante. Si la prueba de compatibilidad cruzada es positiva, significa que hay anticuerpos contra el donante. El receptor no debe recibir este riñón en particular a menos que se administre un tratamiento especial antes del trasplante para reducir los niveles de anticuerpos. Si la prueba de compatibilidad cruzada es negativa, significa que el receptor no tiene anticuerpos contra el donante y puede recibir el riñón.
Las pruebas de compatibilidad cruzada se realizan varias veces durante la preparación de un trasplante de donante vivo, y se realiza una última prueba de compatibilidad cruzada en las 48 horas previas al trasplante de donante vivo.
Serología
También se realizan pruebas de detección de virus, como el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), la hepatitis y el CMV (citomegalovirus), para seleccionar los fármacos preventivos adecuados tras el trasplante. Estos virus se comprueban en cada donante potencial para evitar transmitir la enfermedad al receptor.
Fases del trasplante
1-Periodo previo al trasplante
Se trata del periodo de tiempo durante el cual un paciente se encuentra en la lista de espera de donantes fallecidos o antes de que finalice la evaluación de un posible donante vivo. El receptor se somete a pruebas para garantizar que la operación es segura y que puede tolerar los fármacos antirrechazo necesarios tras el trasplante. El tipo de pruebas varía en función de la edad, el sexo, la causa de la enfermedad renal y otras afecciones médicas concurrentes. Pueden incluir, entre otros
- Mantenimiento de la salud general: pruebas de laboratorio metabólicas generales, estudios de coagulación, hemograma completo, colonoscopia, citología y mamografía (mujeres) y próstata (hombres).
- Evaluación cardiovascular: electrocardiograma, prueba de esfuerzo, ecocardiograma, cateterismo cardíaco.
- Evaluación pulmonar: radiografía de tórax, espirometría.
Posibles motivos de exclusión de un receptor de trasplante
- Enfermedad cardiovascular incorregible
- Antecedentes de cáncer metastásico o quimioterapia en curso
- Infecciones sistémicas activas
- Enfermedad psiquiátrica incontrolable
- Adicción actual
- Deterioro neurológico actual con deterioro cognitivo significativo y sin sustituto en la toma de decisiones.
2-Cirugía de trasplante renal
La cirugía de trasplante renal se realiza bajo anestesia general. La operación suele durar entre 2 y 4 horas. Este tipo de operación es un trasplante heterotópico, lo que significa que el riñón se coloca en un lugar distinto al de los riñones existentes. (Los trasplantes de hígado y corazón son trasplantes ortotópicos, en los que se extirpa el órgano enfermo y se coloca el órgano trasplantado en el mismo lugar). El injerto renal se coloca en la parte anterior del abdomen inferior, en la pelvis.
Los riñones originales no suelen extirparse a menos que causen problemas graves, como hipertensión arterial incontrolable, infecciones renales frecuentes o agrandamiento grave. La arteria que lleva la sangre al riñón y la vena que la expulsa se conectan quirúrgicamente a la arteria y la vena ya presentes en la pelvis del receptor. El uréter, o conducto, que transporta la orina desde el riñón está conectado a la vejiga. La recuperación en el hospital suele durar entre 3 y 7 días.
En cualquier intervención quirúrgica pueden producirse complicaciones. Las siguientes complicaciones no ocurren con frecuencia, pero pueden incluir
- Hemorragias, infecciones o problemas de cicatrización de heridas.
- Dificultad con el flujo de sangre al riñón o problemas con el flujo de orina desde el riñón.
Estas complicaciones pueden requerir otra operación para corregirlas.
3-Periodo postrasplante
El periodo posterior al trasplante requiere un estrecho seguimiento de la función renal, de los primeros signos de rechazo, de los ajustes de los diversos medicamentos y de la vigilancia de la mayor incidencia de efectos relacionados con la inmunosupresión, como infecciones y cáncer.
Al igual que el organismo lucha contra las bacterias y los virus (gérmenes) que causan enfermedades, también puede luchar contra el órgano trasplantado, porque es un “cuerpo extraño”. Cuando el organismo lucha contra el riñón trasplantado, se produce el rechazo.
El rechazo es un efecto secundario esperado del trasplante y hasta el 30% de las personas que reciben un trasplante de riñón experimentarán algún grado de rechazo. La mayoría de los rechazos se producen a los seis meses del trasplante, pero pueden aparecer en cualquier momento, incluso años después. Un tratamiento rápido puede revertir el rechazo en la mayoría de los casos.
Medicamentos contra el rechazo
Los fármacos antirrechazo, también conocidos como agentes inmunosupresores, ayudan a prevenir y tratar el rechazo. Son necesarios durante toda la “vida” del injerto. Si se suspenden estos fármacos, puede producirse un rechazo y el trasplante de riñón fracasará.
A continuación encontrará una lista de medicamentos que pueden utilizarse después de un trasplante de riñón. Se prescribirá una combinación de estos fármacos en función de las necesidades específicas del trasplante.
Antiinflamatorios
La prednisona se toma por vía oral o intravenosa. La mayoría de los efectos secundarios de la prednisona están relacionados con los niveles de dosificación del fármaco. La prednisona se utiliza en dosis bajas para minimizar los efectos secundarios. Los posibles efectos secundarios de la prednisona son:
- Cambios en el aspecto físico, como hinchazón facial y aumento de peso.
- Irritación de la mucosa del estómago.
- Mayor riesgo de hematomas y menor velocidad de cicatrización.
- Aumento del azúcar en sangre (diabetes inducida por esteroides).
- Cambios de humor inexplicables. Puede tratarse de depresión, irritabilidad o moral alta.
- Debilidad muscular general o dolor en las rodillas o articulaciones.
- Formación de cataratas. La opacificación del cristalino raramente se produce con el uso prolongado de prednisona.
Trasplante renal de donante vivo
El trasplante renal de donante vivo es la mejor opción para muchos pacientes por varias razones.
- Mejores resultados a largo plazo
- No es necesario estar en lista de espera para obtener un riñón de un donante fallecido.
- La intervención puede programarse a una hora conveniente tanto para el donante como para el receptor.
- Menor riesgo de complicaciones o rechazo, y mejor función inicial del riñón trasplantado.
Cualquier persona sana puede donar un riñón. Cuando una persona viva dona un riñón, el riñón restante crece ligeramente al asumir el trabajo de dos riñones. Las donantes no necesitan ninguna medicación ni dieta especial una vez que se han recuperado de la operación. Como en cualquier operación importante, existe el riesgo de complicaciones, pero los donantes de riñón tienen la misma esperanza de vida, salud general y función renal que la mayoría de las demás personas. La pérdida de un riñón no compromete la capacidad de una mujer para tener hijos.
Posibles obstáculos a la donación en vida
- Edad < 18 años, salvo menor emancipado
- Hipertensión incontrolable
- Antecedentes de embolia pulmonar o trombosis recurrente
- Trastornos de la coagulación
- Enfermedad psiquiátrica incontrolable
- Obesidad mórbida
- Enfermedad cardiovascular incontrolable
- Enfermedad pulmonar crónica con alteración de la oxigenación o la ventilación
- Antecedentes de melanoma
- Antecedentes de cáncer metastásico
- Nefrolitiasis bilateral o recurrente (cálculos renales)
- Enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 3 o inferior
- Proteinuria > 300 mg/d, excluida la proteinuria postural.
- Infección por VIH
Si una persona supera una evaluación médica, quirúrgica y psicosocial completa, se le extirpará un riñón. La mayoría de los centros de trasplante de Estados Unidos utilizan una técnica quirúrgica laparoscópica para extirpar el riñón. Esta forma de cirugía, realizada bajo anestesia general, utiliza incisiones muy pequeñas, un visor delgado con una cámara para ver el interior del cuerpo e instrumentos similares a varillas para extirpar el riñón. En comparación con la cirugía de gran incisión utilizada en el pasado, la cirugía laparoscópica ha mejorado enormemente el proceso de recuperación del donante en varios aspectos:
- Menor necesidad de analgésicos fuertes
- Menor tiempo de recuperación en el hospital
- Retorno más rápido a las actividades normales
- Una tasa de complicaciones muy baja.
La operación dura de 2 a 3 horas. El tiempo de recuperación en el hospital suele ser de 1 a 3 días. A menudo, las donantes pueden reincorporarse al trabajo a las 2-3 semanas de la intervención.
A veces es necesario extirpar el riñón a través de una incisión abierta en la zona del flanco. Antes de la utilización de la técnica laparoscópica, esta cirugía era el estándar para la extracción del riñón donado. Consiste en una incisión de 5 a 7 pulgadas en el costado, la división del músculo y la extirpación de la punta de la duodécima costilla. La operación suele durar 3 horas y el tiempo de recuperación en el hospital es de una media de 4-5 días, con 6-8 semanas de baja laboral.
Aunque cada vez se utiliza más la laparoscopia en detrimento de la cirugía abierta, el cirujano puede optar ocasionalmente por realizar un procedimiento abierto cuando las diferencias anatómicas individuales del donante sugieran que éste será un mejor abordaje quirúrgico.
La calidad y la función de los riñones recuperados con cualquiera de las dos técnicas funcionan igual de bien. Independientemente de la técnica, todos los donantes necesitarán un seguimiento de por vida de su estado general de salud, su tensión arterial y su función renal.